Metodo clinico per i disturbi temporo-mandibolari
Bertelli TMD Method™
Valutare la funzione. Comprendere il disturbo. Costruire il trattamento.
Il Bertelli TMD Method™ è un approccio clinico strutturato alla valutazione e alla gestione fisioterapica dei disturbi temporo-mandibolari e cranio-cervico-mandibolari.
Nasce dall’integrazione tra anamnesi, valutazione della funzione mandibolare, esame dei distretti correlati e ragionamento clinico. Non prevede un trattamento uguale per tutti: ciò che emerge dalla valutazione guida la scelta delle tecniche, delle indicazioni e del percorso più appropriato per la singola persona.
Perché nasce
Un metodo per organizzare il ragionamento clinico
I disturbi temporo-mandibolari possono presentarsi in modo molto diverso da persona a persona. Dolore, limitazione del movimento, click articolari, sintomi muscolari, bruxismo e possibili associazioni con il distretto cervicale richiedono un inquadramento che non si limiti al punto in cui viene percepito il sintomo.
Il Bertelli TMD Method™ nasce per strutturare questo processo: raccogliere le informazioni rilevanti, interpretarle nel loro insieme e utilizzarle per orientare il trattamento.
Struttura del metodo
I quattro pilastri
01
Anamnesi e contesto
Storia dei sintomi, andamento nel tempo, fattori che li modificano, abitudini parafunzionali, precedenti trattamenti ed eventuali approfondimenti diagnostici.
02
Funzione mandibolare
Apertura e chiusura, lateralità, protrusione, eventuali deviazioni, limitazioni, dolore, rumori articolari e risposta ai test clinici.
03
Sistema cranio-cervico-mandibolare
Quando clinicamente rilevante, la valutazione viene estesa ai distretti cervicali e muscolo-scheletrici che possono contribuire al quadro funzionale.
04
Ragionamento clinico
I dati non vengono considerati isolatamente. Vengono integrati per definire priorità, indicazioni fisioterapiche ed eventuale necessità di collaborazione con altri professionisti.
Dalla valutazione al trattamento
La tecnica viene dopo
Il Bertelli TMD Method™ non identifica il metodo con una singola tecnica manuale.
Il trattamento può comprendere, quando indicato, terapia manuale articolare e muscolare, tecniche sui tessuti molli, trattamento cervicale, Manipolazione Fasciale®, tecniche intraorali di competenza fisioterapica ed esercizi di mobilità o controllo motorio.
La scelta dipende dal quadro clinico emerso durante la valutazione.
Non scegliere prima la tecnica. Prima comprendere il problema.
Percorso
Cinque passaggi
01 · ASCOLTARE
Storia clinica, sintomi e obiettivi
Comprendere il problema nel suo contesto e raccogliere le informazioni utili per orientare la valutazione.
02 · VALUTARE
Funzione mandibolare ed elementi clinici rilevanti
Esaminare movimento, dolore, funzione e i distretti che possono avere un ruolo nel quadro clinico.
03 · INTEGRARE
Mettere in relazione i dati
Integrare ciò che emerge dall’anamnesi e dalla valutazione attraverso il ragionamento clinico.
04 · TRATTARE
Intervento coerente con la valutazione
Scegliere l’intervento fisioterapico più appropriato in base a ciò che è emerso, senza applicare una tecnica prestabilita.
05 · RIVALUTARE
Osservare la risposta e adattare il percorso
Verificare nel tempo la risposta clinica e modificare indicazioni e trattamento quando necessario.
Multidisciplinarietà
Fisioterapia all’interno del percorso appropriato
Non tutti i disturbi temporo-mandibolari sono esclusivamente di competenza fisioterapica.
Quando il quadro lo richiede, la valutazione fisioterapica può essere integrata con quella odontoiatrica, gnatologica o di altri professionisti sanitari. Il metodo non sostituisce l’inquadramento specialistico quando necessario.
A chi è rivolto
Quando può essere utile una valutazione fisioterapica
Il Bertelli TMD Method™ può essere applicato nella valutazione fisioterapica di persone che presentano, tra gli altri, dolore mandibolare o preauricolare, limitazione dell’apertura, click o alterazioni del movimento mandibolare, sintomi dei muscoli masticatori, bruxismo o serramento nel contesto di un quadro TMD e sintomi cranio-cervico-mandibolari compatibili con un inquadramento fisioterapico.
Origine del metodo
Clinica, formazione e didattica
Il Bertelli TMD Method™ deriva dalla progressiva integrazione dell’esperienza clinica nella gestione dei disturbi temporo-mandibolari con la formazione specifica in ambito cranio-cervico-mandibolare, terapia manuale e Manipolazione Fasciale®, oltre all’attività didattica universitaria.
Ogni percorso parte dalla valutazione
La finalità non è applicare un protocollo, ma individuare gli elementi clinicamente rilevanti per quella persona e costruire su questi il percorso fisioterapico.
Bertelli TMD Method™ — domanda di registrazione del marchio depositata presso UIBM, n. 302026000150463.
Dr. Luca Bertelli | Fisioterapista Milano 